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    TIPS，也就是经颈静脉肝内门体分流术。

    它能够通过建立门静脉和肝静脉之间的分流，降低门静脉压力。

    对于反复消化道大出血的患者，这是非常重要的救命手段。

    可一旦患者出现严重门静脉纤维化和海绵样变性，正常的血管走向就会被大量侧支改变。

    穿刺针无法按照常规路径进入门静脉。

    稍有偏差，就可能刺破肝包膜，引发难以控制的腹腔出血。

    “已经失败几次了？”

    “三名患者连续失败，另外两名患者暂缓。”

    李森顿了顿。

    “失败的手术记录里，有两次发生肝包膜破裂。”

    陆晨拆开资料袋，快速浏览病例摘要。

    第一名患者，反复食管胃底静脉曲张破裂出血。

    第二名患者，门静脉主干完全闭塞，肝内分支呈海绵样代偿。

    第三名患者，既往多次介入，肝静脉与门静脉之间的空间严重变形。

    每一份资料后面，都附着复杂的影像截图。

    陆晨一张张翻过，目光越来越凝重。

    【真实之眼扫描模块已进入病例推演状态】

    【病例共性：门静脉主干及肝内分支严重纤维化，侧支血管代偿明显】

    【当前风险：常规TIPS穿刺路径失效，盲目推进将增加肝包膜破裂概率】

    【建议：建立动态三维血管关系模型，结合穿刺阻力、回流波形与组织层次反馈修正路径】

    陆晨没有直接翻到最后一页。

    他拿起其中一张影像，在灯光下重新看了一遍。

    “这些患者不是没有门静脉。”

    “是原来的门静脉被侧支网络彻底改写了。”

    李森点头。

    “高少杰也是这个判断。”

    “但他们缺少能把影像、触觉和实时血流变化同时结合起来的人。”

    陆晨沉默片刻。

    “程维远为什么也署名？”

    “他负责肝胆外科会诊，也被这批患者折腾得够呛。”

    李森打开手机，调出一段省医大附院发来的语音。

    高少杰的声音带着明显的疲惫。

    “李主任，这批患者不是普通教学病例。”

    “他们反复出血，有人已经因为失血进过三次重症监护。”

    “我们不敢再用常规路线硬闯，所以想请陆医生过来，先完成疑难清台，再把这套方法教给团队。”

    语音结束后，会议室里安静了几秒。

    程维远的补充语音随即响起。

    “高主任负责介入，我负责肝脏和门脉外科部分。”

    “患者都已经完成充分知情沟通，愿意接受高风险救治。”

    “如果江城方面能够派陆晨来，我们愿意开放全部原始影像和术中数据。”

    李森把手机放回桌面。

    “他们提出三天时间。”

    “第一天病例筛选和路径推演，第二天疑难清台，第三天教学示范。”

    “你怎么看？”

    陆晨翻到最后一张资料。

    那是一名四十多岁女性的介入失败记录。

    穿刺针曾经进入肝内，却没有获得稳定门静脉回流。

    术者调整角度后，针尖突然穿出包膜。

    幸亏发现及时，才没有造成致命出血。

    陆晨盯着那道针路看了很久。

    “他们的问题不是技术不够。”

    “是用静态影像去处理动态改变的血管。”
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